Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Embolide Yeni Tedavi Yöntemleri
Modern tıbbın gelişimi ile birlikte gelişme kaydeden perkutan işlemler hem derin ven trombozu (DVT) hem de pulmoner emboli (PE) tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Bu tedavi yöntemleri sayesinde DVT nedeni ile erken dönemde gelişme riski olan PE sıklığı azaltılmakta ve bu hastaların geç dönemde en sık karşılaştığı problem olan posttrombotik sendromun önüne geçilebilmektedir. Aynı zamanda PE gelişmiş hastalarda erken dönemde yoğun bakım ihtiyacı ortadan kalkmakta, mortalite-morbidite riski azalmakta ve uzun dönemde gelişebilecek muhtemel kronik akciğer hastalıkları engellenmektedir.
Derin Ven Trombozu ve Pulmoner Embolide Yeni Tedavi Yöntemleri
Anjiografi salonunda lokal anestezi altında yapılan bu tedaviler tamamen ağrısızdır. Hasta sadece damar ilk giriş sırasında kullanılan lokal anesteziyi hisseder. Hasta yüzüstü yatar şekilde yapılan bu işlemler sırasında hem ultrasonografi hem de anjiografi kullanılmaktadır.
Pulmoner Embolide Yeni Tedavi Yöntemleri
Ultrason eşliğinde diz bölgesinden toplardamara girildikten sonra tıkalı olan bölümün klavuz tel ile geçilmesini takiben kateter ilerletilir.
Önce venografi yapılarak, toplardamarın pıhtı ile tıkanmış bölümü tespit edilir. Daha sonra aşağıdaki uygun yöntemler aracılığı ile pıhtının eritilmesi/aspire edilmesi ve damar açıklığının sağlanması gerçekleştirilir.
1. Anjiojet İle Farmakomekanik Tedavi:
Pıhtının içinden ilerletilen “Anjiojet cihazı”, eş zamanlı olarak pıhtı eritici ilaç (trombolitik) infüzyonu ve yüksek hızlı jet serum akımı ile oluşmuş trombüsün eritilmesini ve aspire edilmesini sağlar.
Farklı çaptaki ve uzunluktaki kataterleri ile her türlü DVTde kullanılabildiği gibi, pulmoner emboli tedavisinde de güvenle ve etkin bir şekilde kullanılabilmektedir.
İşlem sırasında pıhtı eritildiği sırada aspire edildiği için, pulmoner emboli gelişme riski çok düşüktür.Bununla birlikte kullanılan pıhtı eritici ve kan sulandırıcı dozları çok düşük olduğundan major kanama riski de çok düşüktür.
2. Ultrasonik Kataterle Trombolitik Tedavi :Bu yöntemde kullanılan ultrason dalgaları ile, organize olmuş pıhtı liflerini ayrılmakta ve trombolitik işlemin etkisi artmaktadır.
Yani ultrason dalgaları, pıhtı eritici ilacın pıhtının içie nüfuz etmesini kolaylaştımakta ve dolayısı ile etkisini arttırmaktadır. Trombolitik tedavinin diğer bir önemli konusuda venöz kapakların arkasında kalan pıhtıların eritilmesidir.
3. Perkutan Aspirasyon Trombektomisi :
Trombolitik (Pıhtı eritici) ilaç alması mümkün olmayan hastalarda “Aspirasyon Trombektomi” tedavisi önem kazanmaktadır.
Kılavuz tel üzerinden yürüyen ve saniyede 4000 devirden hızlı bir şekilde dönen bir yay sisteminden oluşan bu ileri teknoloji kateter sayesinde damar içindeki pıhtı aktif ve hızlı bir şekilde temizlenmekte, hastalar kan sulandırıcı ilaç almadan tedavi olma şansını yakalamaktadırlar.
Erken dönemde (ilk 14 gün) yakalanan trombozlarda totale yakın bir tedavi şansı mümkün olmaktayken, ilerleyen haftalarda tedavinin başarı oranı pıhtının bekleyerek sertleşmesiyle parallel olarak düşmektedir.
Etiketler: yeni tedavi yöntemleri, girişimsel tedavi, trombektomi, pıhtı aspirasyonu, trombolitik tedavi, pıhtı eritme tedavisi, doppler, ultrason, venografi, lokal anestezi, stent
Normqal şartlarda 2-3 cm çapındaki abdominal aort 4,5-5 cm.ye gelene kadar herhangi bir risk teşkil etmez. Ancak 5 cm.yi geçen abdominal aortlarda spontan rüptür (kendiliğinden yırtılma) riski%50 artar. Spontan rüptürlü hastaların yarısı hastaneye ulaşamadan hayatını kaybeder, hastaneye ulaşabilen yarısında ise girişim/operasyon sırasında ölüm riski %50 civarındadır. Bu yüzden abdominal aort anevrizmasının tanısı, takibi ve uygun zamanda uygun tedavinin seçilmesi önem taşımaktadır.
Bilgisayarlı tomografi ile abdominal aortun anatomik özellikleri 3 boyutlu olarak değerlendirildikten sonra her hasta için ayrı ve özel stent greftler hazırlanır. Anjiografi salonunda öncelikle her iki kasık damarı cerrahi olarak hazırlanır ve bu damarlar aracılığı ile yapılan işlem ile hastaya özel hazırlanan stent greftler anevrizmatik damar bölgelerini kapatacak şekilde damar içine yerleştirilir. Daha sonra kasık bölgesindeki damarla tamir edilerek kesiler kapatılır ve işlem sonlandırılır.